2024年11月19日，“山河表里·科史论坛”第85期开讲。北京大学张大庆教授应邀做了题为《中国现代医学的演进》的报告。彭鹏副教授主持。

报告中，张大庆教授重点分析了中国现代医学体系演进的四个阶段。

第一阶段：西方医学的传入（1643-1911）。早期传教士在西方医学于中国的传播过程中起到了重要作用。张教授指出，科学知识的传播有选择性，经过译介的层层选择，致使读者最终对知识的理解会存在偏差。总体上讲，早期西方解剖生理知识的传入主要局限在士大夫阶层，影响并不大。而在19世纪初，仍然有一些实际的成果令中国民间真正了解到了西方医学的价值，一是牛痘接种术的传入，二是外（眼）科技术的传播。

第二阶段：现在医学体系的初创（1912-1949）。民国时期，国家正式开始创办现代化的医学体系。各地相继出现了许多医学院校，培养了一大批医生、助产士和护士。我国近代的西医药学术团体，如中国红十字会、中国药学会、中华医学会等相继出现。公共卫生宣传，以及改善乡村卫生的工作也得以开展。张教授指出，这些试点性的工作都为此后新中国的卫生工作奠定了基础。

第三阶段；现代医学体系的建立与发展（1950-1978）。中华人民共和国成立后，在1950年举行的第一届卫生工作会议上，确定了国家的卫生工作方针。张教授特别强调，在经济不发达的发展中国家，通过政策安排广泛社会动员改善全民健康状况，是一种不同于发达国家通过技术策略改善全面健康状况的新路径，也是一种具有中国特色的医疗健康发展方式。

第四阶段：现代医学体系的改革与完善（1979-至今）。尽管我国在卫生行政体系、医疗卫生机构和医疗保健制度、农村三级保健网、医学教育体系、医学研究体系等方面都通过不断地改革与完善取得了进一步显著的进步，但是，当代医学仍然面临许多挑战。张教授指出，造成这些挑战的主要矛盾有以下四个方面：（1）总体健康状况与个体病患的矛盾；（2）疾病模式已经转变而疾病观念尚未转变的矛盾；（3）健康的预期与实际情况的矛盾；（4）健康的理想化定义与日常生活医学化的矛盾。

交流环节中，同学们就报告的内容与张教授展开了热烈的讨论。比如有同学对中医体系的科学性提出疑问，张教授回答说，中医的许多原理其实可以期望得到科学的解释，更大程度上中医体系是一套解释模型，其更重要的价值在于在发掘中药有效成分的经验上的启示与指引作用。还有同学对民国时期汇通派如何将中西医结合产生了兴趣，张教授则回答：汇通派所做的解决方案，并不是期望将两套医学体系进行完全对应，而是运用中医的整体观来解释人的生理功能，将西医形态功能看做是一种固定的静态解释方式，从而将两者进行一定的互补。

撰  稿：高旭辉

摄  影：陈   卓

编  审：王   坚

二  审：彭   鹏

三  审：赵云波